 |
أمراض الكلى: هل غسيل الكلى هو أفضل علاج للفشل الكلوى؟
قد تستفيد الأعراق المختلفة من أنواع مختلفة من العلاجات
لأمراض الكلى المتقدمة.
يعاني أكثر من 10٪ من الأشخاص في جميع أنحاء العالم من أمراض
الكلى.
على الرغم من أن 78٪ من المصابين بأمراض الكلى المتقدمة يختارون
غسيل الكلى ، إلا أن هذا ليس دائمًا خيارًا علاجيًا قابلاً للتطبيق.
أظهر باحثون من جامعة كاليفورنيا في إيرفين أن مجموعات عرقية
معينة لديها معدلات دخول أعلى إلى المستشفى عند علاجها بغسيل الكلى بدلاً من الإدارة
المحافظة.
تُعرَّف الإدارة التحفظية بأنها تجنب الإجراءات التدخلية
، مثل الجراحة أو الإجراءات الغازية الأخرى ، عادةً بقصد الحفاظ على الوظيفة أو أجزاء
الجسم.
النقطة
التي يتم فيها اتخاذ هذا القرار تلبي بشكل متزايد عتبة نقل الرعاية إلى تخصصات مثل
الطب العام ورعاية المسنين.
يصيب مرض الكلى أكثر من 10٪ من سكان العالم ، أي أكثر من
800 مليون شخص.
إذا تطور مرض الكلى لدى الشخص إلى حيث بدأت إحدى الكليتين
أو كليهما بالفشل ، فقد تشمل خيارات العلاج زرع الكلى أو غسيل الكلى حيث يتم استخدام
آلة للقيام بوظائف إزالة الفضلات في الكلى.
خيار علاجي آخر للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى المتقدمة
هو الإدارة المحافظة. هذا العلاج لا يوفر غسيل الكلى. بدلاً من ذلك ، فإنه يركز على
علاج أعراض الشخص ونوعية الحياة.
اقرا ايضا عن حصوات الكلى
قدم فريق بحثي من جامعة كاليفورنيا ، إيرفين مؤخرًا دراسة
في المؤتمر السنوي للجمعية الأمريكية لأمراض الكلى ، Kidney Week2022 ، تظهر أن بعض المجموعات العرقية قد يكون لها نتائج
أفضل في المستشفى من خلال علاج إداري محافظ بدلاً من غسيل الكلى.
الإدارة المحافظة مقابل غسيل الكلى
عندما يكون الشخص مصابًا بمرض في الكلى ، فإن كليته لم تعد
قادرة على إزالة الفضلات والسوائل الزائدة بشكل صحيح من الجسم ، وتحويلها إلى بول.
هناك خمس مراحل لأمراض الكلى. يصل الشخص إلى المرحلة الخامسة
عندما تفشل إحدى كليتيه أو كليهما أو يقترب من الفشل بسبب تلف الكلى. عندما يحدث هذا
، يحتاج الشخص إلى إجراء تغييرات في نمط الحياة لإزالة الفضلات من الجسم بشكل صحيح.
يعد غسيل الكلى أحد خيارات تغيير نمط الحياة. حوالي 78٪ من
المصابين بأمراض الكلى في جميع أنحاء العالم لديهم غسيل الكلى كخيار علاجي.
من خلال غسيل الكلى ، تحل الآلة محل كليتي الشخص التي تضخ
الدم من جسم الشخص وتنظفه من الفضلات وتضخ الدم المصفى مرة أخرى إلى الجسم. يحدث غسيل
الكلى إما في المستشفى أو مركز غسيل الكلى أو في المنزل.
الآثار الجانبية لغسيل الكلى
قد يعاني بعض الأشخاص من آثار جانبية لغسيل الكلى ، بما في
ذلك:
تشنجات العضلات
مشاكل النوم
كآبة
ضغط دم منخفض
حكة في الجلد
عدوى في موقع الوصول لغسيل الكلى في الجسم
على الرغم من أن غسيل الكلى هو خيار علاجي شائع لأمراض الكلى
المتقدمة ، إلا أنه ليس مناسبًا للجميع.
على سبيل المثال ، الأشخاص الذين يخضعون لغسيل
الكلى معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بفشل القلب. تظهر الأبحاث السابقة أنه قد يكون
هناك خطر متزايد للإصابة بالخرف لدى الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى.
وتظهر الأبحاث أن غسيل الكلى يمكن أن يكون له تأثير سلبي
على نوعية حياة الشخص.
لهذه الأسباب ، في بعض الأحيان يختار الأشخاص المصابون بمرض
كلوي متقدم علاجًا غير غسيل الكلى يسمى الإدارة المحافظة. يركز هذا الخيار على علاج
أعراض أمراض الكلى من خلال تغيير نمط الحياة والنظام الغذائي والأدوية وخدمات الدعم.
تظهر الأبحاث السابقة أن الإدارة المحافظة خيار علاجي قابل
للتطبيق لكبار السن المصابين بأمراض الكلى. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر الدراسات أن الأشخاص
الذين يتلقون إدارة متحفظة يمكن أن يعيشوا لسنوات مع الدعم المناسب.
ومع ذلك ، تظهر الأبحاث أن هناك العديد من المفاهيم الخاطئة
حول الإدارة المحافظة ، والأطباء لا يقدمونها دائمًا كبديل للأشخاص المصابين بأمراض
الكلى.
اقرا المزيد بديل بكتيرى للكلى
هل العرق يؤثر على علاج أمراض الكلى؟
في هذه الدراسة ، قارن الباحثون سجلات الاستشفاء لأكثر من
309000 شخص يعانون من أمراض الكلى المتقدمة الذين تم علاجهم إما بغسيل الكلى أو الإدارة
المحافظة لمدة 13 عامًا. ضمن هذه المجموعة ، تم نقل 55 ٪ إلى المستشفى مرة واحدة على
الأقل.
عند التحليل ، وجد الباحثون أن الأشخاص البيض ، والسود ، والأشخاص ذوي الأصول الاوروبية الذين خضعوا لغسيل الكلى
لديهم معدلات دخول المستشفى أعلى من أولئك الذين خضعوا للإدارة المحافظة.
من بين تلك المجموعات العرقية ، كان الأشخاص الذين بدأوا
غسيل الكلى في وقت مبكر عندما كانت الكلى لا تزال تتمتع بمستوى وظيفي مرتفع نسبيًا
لديهم أعلى معدل دخول إلى المستشفى ، مقارنة بالأشخاص الذين بدأوا غسيل الكلى عندما
كانت الكلى لديهم منخفضة الأداء.
وجد الباحثون أيضًا أن الأشخاص المنحدرين من أصل آسيوي في
مجموعة الدراسة السكانية لديهم معدل دخول أعلى في المستشفى إذا خضعوا لغسيل الكلى.
ومع ذلك ، في هذه المجموعة العرقية الأشخاص الذين بدأوا غسيل
الكلى في وقت متأخر لديهم معدلات دخول المستشفى أعلى من أولئك الذين يخضعون لغسيل الكلى
المبكر ، وخاصة في الفئات العمرية الأكبر.
من بين أولئك الذين أبلغوا عن دخولهم المستشفى ، كانت الأسباب
الأكثر شيوعًا هي:
فشل القلب الاحتقاني / زيادة السوائل
مشاكل في الجهاز التنفسي
ارتفاع ضغط الدم
نأمل أن تساعد هذه النتائج
والمزيد من الأبحاث في تقديم المعلومات حول خيارات العلاج للمرضى وشركاء الرعاية ومقدمي
الخدمات في عملية صنع القرار المشتركة للإدارة المحافظة مقابل غسيل الكلى".
تشجيع بدائل غسيل الكلى
إن
نتائج الدراسة قد تشجع الأطباء على البحث عن بدائل لغسيل الكلى مع الأشخاص المصابين
بأمراض الكلى المزمنة المتقدمة.
لقد دعمت دراسات أخرى استخدام الرعاية
المحافظة بدلاً من غسيل الكلى مما أدى إلى [عدد أقل] من الإقامات في المستشفى للمرضى
الداخليين ، وزيارات الأطباء [أقل] ، وتكلفة إجمالية أقل لنظام تقديم الرعاية الصحية".
يمكن أن يكون تأثير غسيل الكلى
على الفرد والأسرة كبيرًا بما في ذلك عبء مقدم الرعاية ، وانخفاض نوعية الحياة ، والاستفادة
الأقل من الرعاية التلطيفية / رعاية المسنين".
فإن المفهوم الخاطئ الأكثر شيوعًا هو أن
البديل الوحيد لغسيل الكلى هو عدم الرعاية أو الموت.
أعتقد أننا سنرى المزيد من الأبحاث حول بدائل
لغسيل الكلى من أجل العلاج المحافظ لأمراض الكلى المتقدمة".
"البحث الذي يبحث في نوعية الحياة والوفيات والعلاقات
بين العرق / العرق والعمر قد يشجع الأطباء والمرضى على اختيار بدائل لغسيل الكلى.
قد
يساعد هذا الأطباء على تطوير نماذج رعاية تركز على تحسين النتائج ونوعية الحياة للأشخاص
المصابين بأمراض الكلى المزمنة ".
اعتلال الكلية السكري أو أمراض الكلى
ما هذا؟
الأسباب
الأعراض والمراحل
علاج او معاملة
علاج المرحلة المتأخرة
الوقاية
اعتلال الكلية السكري هو مرض كلوي طويل الأمد يمكن أن يصيب
مرضى السكري. يحدث عندما تؤدي مستويات الجلوكوز المرتفعة في الدم إلى إتلاف طريقة عمل
كليتي الشخص.
اعتلال الكلية السكري هو نوع من أمراض الكلى المزمنة (CKD).
تساعد الكلى على تنظيم مستويات السوائل والأملاح في الجسم ، وهو أمر حيوي للتحكم في
ضغط الدم وحماية صحة القلب والأوعية الدموية.
عندما يكون الشخص مصابًا بمرض السكري ، سواء من النوع 1 أو
النوع 2 أو سكري الحمل ، لا يستطيع الجسم استخدام الأنسولين أو إنتاجه كما ينبغي. يحدث
سكري الحمل أثناء الحمل وقد يزيد من خطر الإصابة بداء السكري من النوع 2 لاحقًا في
الحياة.
يؤدي مرض السكري إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم. بمرور
الوقت ، يمكن أن تؤدي مستويات الجلوكوز المرتفعة هذه إلى إتلاف مناطق مختلفة من الجسم
، بما في ذلك نظام القلب والأوعية الدموية والكلى. يُعرف تلف الكلى الناتج باسم اعتلال
الكلية السكري.
يعتبر اعتلال الكلية السكري أحد الأسباب الرئيسية لمرض الكلى
طويل الأمد ومرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة).
في الداء
الكلوي بمراحله الأخيرة ، لم تعد الكلى تعمل بشكل جيد بما يكفي لتلبية احتياجات الحياة
اليومية. يمكن أن يؤدي الداء الكلوي بمراحله الأخيرة إلى فشل كلوي مع عواقب محتملة
تهدد الحياة.
تبحث هذه المقالة في كيفية تأثير مرض السكري على الكلى ،
والعلاج المتاح ، وكيفية تقليل المخاطر.
تعرف على المزيد حول مرض السكري من النوع 1 والنوع 2.
ما هو اعتلال الكلية السكري؟
يمكن أن يؤثر اعتلال الكلية على الأشخاص المصابين بأي نوع
من أنواع مرض السكري لأنه ناتج عن تلف ناتج عن ارتفاع نسبة السكر في الدم.
تؤثر مستويات الجلوكوز المرتفعة في الدم على شرايين الجسم
، وتقوم الكلى بتصفية الدم من تلك الشرايين.
لاحظ مؤلفو دراسة من عام 2016 أن 20-40 ٪ من مرضى
السكري يصابون بنوع من أمراض الكلى.
قد تُظهر الاختبارات أن الشخص يعاني من أحد الأمور التالية
أو كلاهما:
مستويات عالية من الألبومين في البول:
عندما تكون الكلى صحية
، يجب ألا يحتوي البول على أي من البروتينات المعروفة باسم الألبومين.
معدل الترشيح الكبيبي المنخفض (GFR):
تتمثل الوظيفة الرئيسية للكلى في تصفية الدم. يؤثر تلف الكلى على قدرتهم على القيام بذلك.
من الناحية المثالية ، يجب أن تعمل الكلى بنسبة 100٪ ، أو أن يكون لها معدل ترشيح كيميائي (GFR) 100 .
إذا أظهرت الاختبارات
أن معدل الترشيح الكبيبي يبلغ 60٪ أو أعلى ، فلن يقوم الطبيب بتشخيص مرض الكلى.
15-60٪ هناك أمراض الكلى. أقل من 15٪ يشير إلى فشل كلوي.
الداء الكلوي بمراحله الأخيرة هو المرحلة الأخيرة من مرض
الكلى.
اعتلال الكلية السكري هو السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بالداء الكلوي بمراحله
الأخيرة . حوالي 40-50٪ لجميع حالات الداء الكلوي بمراحله
الأخيرة تتعلق بمرض السكري. سيحتاج الشخص المصاب بالداء الكلوي بمراحله الأخيرة إلى
غسيل الكلى.
يمكن أن تقلل إدارة مستويات السكر في الدم من المخاطر. سواء
كان الشخص مصابًا بداء السكري من النوع 1 أو النوع 2 ، فيمكنه تقليل خطر الإصابة باعتلال
الكلية السكري عن طريق:
مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم وإبقائها ضمن النطاق المستهدف
اتباع نظام غذائي صحي منخفض السكر والملح
ممارسة التمارين الرياضية بانتظام
اتباع خطة العلاج ، والتي قد تشمل استخدام الأنسولين أو الأدوية
الأخرى
الحفاظ على وزن صحي
الأسباب
يؤدي تلف الكلى إلى الضغط على هذه الأعضاء الحيوية ويمنعها
من العمل بشكل صحيح.
عندما يحدث هذا:
يبدأ الجسم في فقدان البروتين عن طريق البول
لا تستطيع الكلى إزالة الفضلات من الدم
لا تستطيع الكلى الحفاظ على مستويات سوائل صحية في الجسم
يتطور اعتلال الكلية السكري ببطء.
وفقًا لإحدى الدراسات ،
يُظهر ثلث الأشخاص مستويات عالية من الألبومين في بولهم لمدة 15 عامًا بعد تشخيص مرض
السكري. ومع ذلك ، فإن أقل من نصف هؤلاء سيصابون باعتلال الكلية الكامل.
تشير الإحصائيات إلى أن أمراض الكلى غير شائعة لدى الأشخاص
الذين يعانون من مرض السكري لمدة تقل عن 10 سنوات. أيضًا ، إذا لم تظهر على الشخص أي
علامات سريرية لاعتلال الكلية بعد 20-25 عامًا من بدء مرض السكري ، فإن فرصته في تطويره
بعد ذلك منخفضة.
تقل احتمالية الإصابة باعتلال الكلية السكري إذا كان الشخص
المصاب بداء السكري يدير مستويات الجلوكوز لديه بشكل فعال.
تزيد مستويات الجلوكوز المرتفعة في الدم من خطر الإصابة بارتفاع
ضغط الدم بسبب تلف الأوعية الدموية. قد يساهم ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم في
الإصابة بأمراض الكلى.
عوامل الخطر الأخرى
تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:
التدخين:
قد ينتج تلف الكلى عن ارتباط بين التدخين ومستويات
الالتهاب المرتفعة. في حين أن الصلة بين التدخين ومرض السكري لا تزال غير واضحة ، يبدو
أن هناك زيادة في الإصابة بمرض السكري ، وكذلك ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى بين الأشخاص
الذين يدخنون.
العمر:
يعتبر مرض الكلى ، وخاصة انخفاض معدل الترشيح الكبيبي (GFR) أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا وما فوق.
اقرا المزيد حول كيف تحقق الصحة وتتحدى الشيخوخة
الجنس:
هذه الحالة أكثر شيوعًا عند الرجال منها عند النساء.
العرق :
إنه أكثر شيوعًا عند المرضى من أصل أفريقي والأمريكيين الأصليين و الآسيويين.
الحالات الصحية:
يمكن أن تساهم الإصابة بالسمنة والالتهابات
المزمنة وارتفاع ضغط الدم ومقاومة الأنسولين وارتفاع مستويات الدهون في الدم (الدهون)
في الإصابة بأمراض الكلى.
بعض هذه المخاطر إما أنها عوامل مساهمة أو مضاعفات لمرض السكري
أو يبدو أنها.
يختلف اعتلال الكلية السكري عن اعتلال الأعصاب السكري الذي
يؤثر على الجهاز العصبي. تعرف على المزيد هنا حول الاعتلال العصبي السكري والاعتلال
العصبي المحيطي.
الأعراض والمراحل
في المراحل المبكرة من اعتلال الكلية السكري ، قد لا يلاحظ
الشخص أي أعراض. ومع ذلك ، قد تكون التغيرات في ضغط الدم وتوازن السوائل في الجسم موجودة
بالفعل. بمرور الوقت ، يمكن أن تتراكم الفضلات في الدم ، مما يؤدي إلى ظهور الأعراض.
مراحل
قد يقوم الطبيب بتفصيل مراحل مرض الكلى ، اعتمادًا على معدل
الترشيح الكبيبي ، والذي يمثل أيضًا النسبة المئوية لوظيفة الكلى الفعالة.
المرحلة 1: تلف الكلى موجود ولكن وظيفة الكلى طبيعية ومعدل
GFR بنسبة 90٪ أو أعلى.
المرحلة 2: تلف الكلى مع بعض فقدان الوظيفة و GFR من 60-89٪.
المرحلة 3: فقدان وظيفي خفيف إلى شديد ونسبة GFR من 30 إلى 59٪.
المرحلة 4: فقدان شديد للوظيفة و GFR من 15 إلى 29٪.
المرحلة الخامسة: فشل كلوي ونسبة GFR أقل من 15٪.
أعراض
قد يلاحظ الشخص المصاب باعتلال الكلية في المرحلة 4 أو 5
أعراضًا مثل البول الداكن.
في المراحل المبكرة ، قد لا يلاحظ الشخص أي أعراض. في المرحلة
الرابعة أو الخامسة ، قد يشعرون بتوعك ويعانون من الأعراض التالية:
تورم الكاحلين والقدمين والساقين أو اليدين بسبب احتباس الماء
بول أغمق بسبب الدم في البول
ضيق في التنفس
التعب بسبب نقص الأكسجين في الدم
الغثيان أو القيء
طعم معدني في الفم
تشمل مضاعفات مرض الكلى في المراحل المتأخرة أمراض القلب
والأوعية الدموية.
يمكن أن يساعد اتباع خطة علاج لمرض السكري وحضور الفحوصات
الصحية المنتظمة الشخص المصاب بالسكري على التحكم في مستويات السكر في الدم ، وتقليل
مخاطر الإصابة بمشاكل الكلى ، ومعرفة ما إذا كان يحتاج إلى اتخاذ إجراء مبكرًا.
يشمل الفحص قيام شخص بإجراء اختبار للبول للتحقق من وجود
بروتينات في البول. ومع ذلك ، فإن وجود البروتينات في البول لا يشير بالضرورة إلى مرض
الكلى ، لأنه قد يكون أيضًا بسبب التهاب المسالك البولية.
الموارد الصحية
أصبحت تغذية مرضى السكري سهلة - في 10 دقائق فقط في الأسبوع
احصل على دروس التغذية الدقيقة المجانية لمدة 10 دقائق لتتعلم
كيف يمكن أن يكون لتغيير طريقة تناول الطعام تأثير كبير على صحتك وعلى شعورك.
علاج او معاملة
يمكن أن يؤخر العلاج المبكر أو يمنع ظهور اعتلال الكلية السكري.
الهدف الرئيسي من العلاج هو الحفاظ على مستويات السكر في
الدم وضغط الدم والتحكم فيهما. قد ينطوي هذا على استخدام الأدوية.
العلاج من الإدمان
يمكن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)
أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) أن تساعد في
خفض ضغط الدم ، وحماية وظائف الكلى ، ومنع المزيد من الضرر.
Kerendia (finerenone) هو دواء وصفة
طبية يمكن أن تقلل من خطر الانخفاض المستمر في معدل الترشيح الكبيبي ، وأمراض الكلى
في نهاية المرحلة ، والموت القلبي الوعائي ، واحتشاء عضلة القلب غير المميت ، والاستشفاء
لفشل القلب لدى البالغين المصابين بمرض الكلى المزمن المرتبط بداء السكري من النوع
2.
قد يصف الطبيب أيضًا فيتامين د ، لأن الأشخاص المصابين بأمراض
الكلى غالبًا ما يكون لديهم مستويات منخفضة من فيتامين د ، أو ستاتين لخفض مستويات
الكوليسترول.
في عام 2018 ، أصدرت الكلية الأمريكية لأمراض القلب مبادئ
توجيهية توصي باستخدام مثبطات ناقل الجلوكوز الصوديوم 2 (SGLT2)
أو ناهضات مستقبلات الببتيد 1 الشبيهة بالجلوكاجون (GLP-1RAs)
للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 و CKD.
قد تقلل هذه الأدوية من خطر تطور مرض الكلى المزمن أو الأحداث القلبية الوعائية أو
كليهما.
التغييرات الغذائية
إذا كان الشخص مصابًا بمرض في الكلى ، فقد يطلب منه الطبيب
تتبع العناصر الغذائية التالية:
الماء: على الرغم من أنه ضروري ، إلا أن الكثير من الماء
أو السوائل قد يزيد من خطر التورم وارتفاع ضغط الدم
الصوديوم: هذا يمكن أن يرفع ضغط الدم لأنه مكون من الملح.
البروتين: بالنسبة لشخص مصاب بأمراض الكلى ، يمكن أن يتسبب
البروتين في تراكم الفضلات في الدم ، مما يزيد من الضغط على الكلى.
الفوسفور: يحدث هذا في العديد من الأطعمة البروتينية والألبان.
يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول الفوسفور إلى إضعاف العظام والضغط على الكلى.
البوتاسيوم: يمكن أن يكون لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكلى
مستويات أعلى من البوتاسيوم مقارنة بالصحة ، مما قد يؤثر على الخلايا العصبية.
انقر هنا لمعرفة المزيد عن الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم التي
يجب على الشخص تجنبها إذا كان يعاني من أمراض الكلى.
إدارة مستويات السكر في الدم
هذا أمر بالغ الأهمية لتقليل مخاطر الإصابة بمضاعفات مرض
السكري ، مثل أمراض الكلى وأمراض القلب والأوعية الدموية والاعتلال العصبي السكري الذي
يؤثر على الجهاز العصبي.
يمكن أن تؤدي هذه الحالات أيضًا إلى مزيد من التعقيدات. يمكن
أن تساعد إدارة مستويات السكر في الدم أيضًا في منع تطور هذه المستويات.
خيارات العلاج في المراحل المتأخرة
إذا تطور اعتلال الكلية السكري إلى الداء الكلوي بمراحله
الأخيرة ، فسيحتاج الشخص إما إلى غسيل الكلى أو زرع الكلى. سيحتاجون عادةً إلى غسيل
الكلى لبقية حياتهم أو حتى تتوفر عملية زرع الكلى.
غسيل الكلى
غسيل الكلى هو إجراء يستخدم عادة آلة لفصل الفضلات عن الدم
وإزالتها من الجسم. يعمل غسيل الكلى كبديل لكلى صحية.
هناك أنواع مختلفة من غسيل الكلى:
غسيل الكلى: يخرج الدم من الجسم عبر إبرة في الساعد ويمر
عبر أنبوب إلى جهاز غسيل الكلى. تقوم الآلة بتصفية الدم خارج الجسم ، ويعود الدم عبر
أنبوب وإبرة أخرى.
قد يحتاج الشخص إلى القيام بذلك من ثلاث إلى سبع مرات في
الأسبوع وقضاء من 2 إلى 10 ساعات في الجلسة ، اعتمادًا على الخيار الذي يختاره.
يمكن للفرد الخضوع لغسيل الكلى في مركز غسيل الكلى أو في
المنزل ، وتتوفر خيارات ليلية في بعض الأماكن. تسمح الخيارات المرنة للأشخاص بشكل متزايد
بمواءمة غسيل الكلى مع جداول العمل والجداول الشخصية.
غسيل الكلى البريتوني: يستخدم هذا الإجراء بطانة البطن ،
أو الصفاق ، لتصفية الدم داخل الجسم.
في غسيل الكلى البريتوني المستمر المتنقل (CAPD)
، يدخل سائل غسيل الكلى البطن من خلال قسطرة. يبقى السائل في الداخل لعدة ساعات ، لتصفية
النفايات قبل تصريفها. يستغرق التصريف من 30 إلى 40 دقيقة.
في غسيل الكلى البريتوني المستمر بمساعدة cycler
cycler أو غسيل الكلى البريتوني الآلي ، يقضي الشخص
8-10 ساعات طوال الليل متصلاً بجهاز غسيل الكلى أثناء نومه. تتحكم الآلة في تصريف السائل.
يمكن لأي شخص إجراء غسيل الكلى البريتوني في المنزل أو في
العمل أو أثناء السفر.
إنه يوفر المرونة ويسمح للشخص ببعض التحكم في حالتهم. سيحتاج
الشخص إلى تعلم كيفية استخدام المعدات اللازمة والتأكد من حصوله على جميع الإمدادات
التي يحتاجها إذا أراد السفر ، على سبيل المثال.
زرع الكلى
قد يوصي الطبيب بزراعة الكلى إذا وصل اعتلال الكلية السكري
إلى المراحل النهائية وإذا كان المتبرع المناسب يمكنه توفير كلية. قد يستغرق العثور
على متبرع بعض الوقت.
يمكن لأي شخص أن يعيش مع كلية واحدة عاملة فقط ، لذلك يعرض
بعض الأشخاص التبرع بكلية ، على سبيل المثال ، إلى أحد أفراد أسرته.
ومع ذلك ، قد يجد الشخص الذي يتلقى الكلية أن جسده يرفض العضو
الجديد. عادةً ما يمنح الزرع من أحد أفراد الأسرة الجسم أفضل فرصة لقبول الكلى.
سيحتاج الشخص الذي أجرى عملية زرع الكلى إلى تناول الأدوية
لتقليل خطر رفض الجسم للكلية الجديدة. يمكن أن يكون لهذا بعض الآثار الجانبية ، مثل
زيادة خطر الإصابة بعدوى.
الوقاية
أفضل طريقة لشخص مصاب بداء السكري لتقليل مخاطر الإصابة باعتلال
الكلية السكري هي إدارة مستويات السكر في الدم وضغط الدم بشكل صحيح.
تشمل التغييرات في نمط الحياة التي يمكن أن تساعد في ذلك
ما يلي:
اتباع نظام غذائي مغذي غني بالألياف وقليل من السكر والكربوهيدرات
المصنعة والملح
ممارسة الرياضة بانتظام
الحد من تناول الكحول
تجنب التبغ
فحص مستويات الجلوكوز في الدم بانتظام
اتباع أي خطة علاج يقترحها الطبيب
الحد من التوتر حيثما أمكن ذلك
يمكن أن يساعد التعلم بقدر قدرة الشخص على معرفة مرض السكري
ومضاعفاته ، بما في ذلك أمراض الكلى ، على الشعور بمزيد من الثقة والتحكم في حالتهم
وطرق الوقاية منها.
الآفاق
تعتمد النظرة المستقبلية للأشخاص المصابين باعتلال الكلية
السكري على مدى إدارتهم لمستويات السكر في الدم وضغط الدم والمرحلة التي يتلقون فيها
التشخيص. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، كانت التوقعات أفضل.
يمكن أن يؤخر العلاج أو يمنع تقدم اعتلال الكلية السكري.
يجب أن يحضر مرضى السكري الفحص ، كما يوصي الطبيب ، وأن يتخذوا خطوات مبكرة لمنع تطور
مرض الكلى.
س:
هل من الممكن عكس تلف الكلى بمجرد أن يبدأ؟
أ:
اعتمادًا على السبب ، من الممكن علاج بعض أنواع أمراض الكلى
وإبطاء تطور الضرر.
على سبيل المثال ، قد يحافظ نوع من أدوية ارتفاع ضغط الدم يسمى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على بعض وظائف الكلى.
قد تقلل بعض الخيارات الغذائية
من العمل الذي يجب على كليتيك القيام به. قد يكون لكل فرد أشياء مختلفة يجب مراعاتها
، لذلك من الأفضل التحدث إلى الطبيب حول طرق منع أو إبطاء تلف الكلى الذي يرتبط به
مرض السكري.
ما هو ارتفاع ضغط الدم الكلوي؟
ما هذا
أعراض
الأسباب
حمية
علاج او معاملة
رعاية منزلية
تشخبص
المضاعفات
الآفاق
الوقاية
الاتصال بالطبيب
ملخص
ارتفاع ضغط الدم الكلوي ، والذي يشير إليه خبراء الصحة بشكل
أكثر شيوعًا باسم ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي ، هو نوع من ارتفاع ضغط الدم الذي
يبدأ في الكلى. يحدث بسبب انسداد الشرايين التي تنقل الدم إلى الكلى.
بدون علاج ، يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تلف الكلى
ومضاعفات أخرى.
تتناول هذه المقالة ماهية ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية.
كما يفحص كيفية تأثير ارتفاع ضغط الدم على الكلى ، ويحدد الأسباب والأعراض وخيارات
العلاج لهذه الحالة.
ما هو ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية؟
يحدث ارتفاع ضغط الدم الوعائي عند تضيق أو انسداد الأوعية
الدموية في الكلى. يحدث هذا عادةً بسبب انسداد الشرايين الكلوية ، وهي الشرايين التي
تمد الكلى بجزء كبير من الدم.
يُعد ارتفاع ضغط الدم الوعائي أحد أكثر أسباب ارتفاع ضغط
الدم الثانوي شيوعًا ، وهو ارتفاع ضغط الدم الناجم عن حالة طبية مختلفة. علاوة على
ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الذي يقاوم العلاج.
ما هو ارتفاع ضغط الدم وكيف يؤثر على الكلى؟
يُعرّف المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى
(NIDDK) ضغط الدم بأنه زيادة في مقدار
القوة التي يضعها الدم على الأوعية أثناء تحركها في جميع أنحاء الجسم.
بمرور الوقت ، يمكن أن يتلف ضغط الدم ويضعف الأوعية الدموية
في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك تلك الموجودة في الكلى. عندما تتضرر الأوعية الدموية
في الكلى ، يمكن أن يؤثر ذلك على كفاءة عمل الكلى.
عندما لا تعمل الكلى بشكل صحيح ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تراكم
السوائل والفضلات في مجرى الدم. وهذا بدوره يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم ، مما يؤدي
إلى مزيد من الضرر للكلى.
بمرور الوقت ، يمكن لأي شخص أن يصاب بالفشل الكلوي.
العلامات والأعراض
أنه في معظم الحالات ،
لن يعاني الفرد المصاب بارتفاع ضغط الدم من أي أعراض. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، قد
يعاني الشخص من صداع غير مبرر.
وبالمثل ، فإن المراحل المبكرة من مرض الكلى أو تلفها قد
لا تسبب أي أعراض. ومع ذلك ، مع تقدم تلف الكلى ، قد يصاب الشخص بالوذمة. يمكن أن يحدث
هذا التورم في أجزاء مختلفة من الجسم ، بما في ذلك القدمين واليدين.
إذا تطور مرض الكلى إلى مرحلة متقدمة ، فقد يصاب الفرد بأعراض
مثل:
تشنجات العضلات
فقدان الوزن غير المبرر
ألم في الصدر أو ضيق في التنفس
مشاكل النوم ، النعاس ، أو التعب
الغثيان والقيء وفقدان الشهية
صعوبة في التركيز
الصداع
تغيرات في حجم البول
خدر معمم أو حكة أو جلد داكن أو جاف
إذا كان الشخص يتناول أدوية متعددة للتحكم في ضغط الدم ،
ولم يكن لهذه الأدوية أي تأثير ، فقد يشك الأطباء في أن ارتفاع ضغط الدم في الأوعية
الدموية قد يكون السبب.
الأسباب
أي حالة تؤثر على تدفق الدم إلى الكلى يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع
ضغط الدم في الأوعية الدموية.
الأسباب الأكثر شيوعًا لفرط ضغط الدم الكلوي هي أشكال تضيق
الشريان الكلوي. تصلب الشرايين ، وهو تراكم الترسبات الدهنية في الشرايين ، وراء
90٪ من الحالات. خلل التنسج العضلي الليفي ، وهو حالة تسبب تضيق الشرايين ، وراء
9٪ من الحالات.
تشمل الأسباب المحتملة الأخرى :
التهاب الشرايين الذي يمكن أن يكون نتيجة للحالات التالية:
التهاب الشرايين تاكاياسو
متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد
متلازمة الأبهر الأوسط
التليف الإشعاعي ، وهو أحد الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي
ضغط الشرايين الكلوية
تسلخ الشريان الكلوي ، والذي يمكن أن يحدث بعد إصابة الأوعية
الدموية
الانسداد الناتج عن جراحة الشرايين
هل هو وراثي؟
تشير الأبحاث إلى أن الأشخاص الذين لديهم أقارب مصابين بارتفاع
ضغط الدم الوعائي هم أكثر عرضة للإصابة به أكثر من أولئك الذين ليس لديهم تاريخ عائلي
لهذه الحالة. السبب المحتمل هو الاختلاف الجيني أو الطفرة.
تشير أبحاث أخرى إلى أن الجينات قد تلعب دورًا في الإصابة
بأمراض الكلى بسبب ارتفاع ضغط الدم. لاحظ العلماء أن فهم المتغيرات قد يساعد في الوصول
إلى علاجات موجهة بشكل أفضل في المستقبل.
ph_abeer_abdalla
إرسال تعليق